Ещё раз об аборте. Об искусственном прерывании беременности.

Отношение в обществе к искусственному прерыванию беременности – аборту, на протяжении многих столетий было неоднозначным. Всегда находились его рьяные противники и не менее рьяные сторонники, рассматривающие аборт не только с медицинской, но и с моральной, юридической, религиозной и т.д. точек зрения.

Обратите внимание!
Команда портала BudiZdorov.com внимательно изучила рекламируемые в Интернете средства для лечения печени. Мы рекомендуем Leviron Duo. Он состоит из натуральных компонентов, а его польза доказана сотнями отзывов. Приобретайте препарат только на официальном сайте! Перейти на официальный сайт...

Сегодня мы не будем касаться морально-этических аспектов аборта, и поговорим о нем, касаясь лишь медицинских вопросов. А поможет нам в этом сотрудник кафедры акушерства и гинекологии, врач акушер гинеколог высшей категории Мамалига В.Н.

Немного истории о нежелательной беременности.

На протяжении всех лет существования цивилизации человечество сталкивалось с нежелательными беременностями. Поиском методов контрацепции и прерывания беременности занимались еще древние врачи и философы. И надо сказать, что их отношение к аборту также было неоднозначным. Например, Гиппократ утверждал, что медицина не имеет ничего общего с абортом, а Аристотель считал, что аборт нужен, как механизм для контроля рождаемости. Кстати, в некоторых странах такой подход применяется и по сей день.

На протяжении веков отношение к аборту неоднократно менялось. Так, во времена Римской Империи аборт очень даже практиковался и не осуждался, но с появлением христианства он был приравнен к убийству, и наказание, вплоть до смертной казни, ожидало и женщину, и врача, который осуществлял процедуру.

На сегодняшний день нормы, касающиеся аборта, имеются в уголовном законодательстве всех без исключения стран мира. И тем не менее аборты легализованы более, чем в 50 странах, в том числе и в нашей стране, которая относится к группе самых либеральных в отношении аборта стран, где признается право женщины самостоятельно решать вопрос о беременности, естественно, до определенного срока.

Хотя в некоторых странах, например, в Никарагуа, на Мальте и др., аборты и сегодня полностью запрещены без каких-либо исключений.

В других странах (Ирландии, Сирии, Египте и др.), аборты также запрещены, кроме исключительных случаев, например, спасение жизни женщины, а в некоторых, аборт допустим лишь по медицинским (Израиле, Польше, Испании и др.) или социально-экономическим (Англии, Японии, Индии, Финляндии и др.) показаниям, а также в случае изнасилования.

Практика абортов и наказаний за них прослеживается на протяжении существования человечества, и в разные времена, в разных станах закон по-разному регулирует эту проблему.

Стоит ли подходить либерально к аборту, или лучше построже?

Однозначно ответить уже многие века никто не может, и я не исключение. Но жизнь показывает, что чем жестче подход со стороны законодательства, тем больше становится криминальных абортов, последствия которых весьма и весьма трагичны.

Обратимся еще раз к не очень далеким историческим фактам.

Так, в 1920 году в Российской Федерации было издано постановление, провозглашающее бесплатность и свободный характер абортов, и число женщин, скончавшихся в результате аборта, сократилось с 4% до 0,28.

Елена Малышева рекомендует!
Елена Малышева рекомендует Leviron Duo тем, кто заботится о здоровье своей печени. Препарат состоит из лечебных трав и помогает справиться с карциномой, гепатитом и другими болезнями. Мнение Елены Малышевой...

Позже, в середине 30-х годов было принято кардинально противоположное постановление, разрешающее аборты лишь по определенным показаниям (угроза жизни женщины, тяжелых наследственных заболеваний и др.). И уже в течение первого года в городах России смертность от абортов возросла с 451 до 910 случаев. Уже не стану говорить о сельской местности, где такая статистика не велась. И что еще замечено, что рождаемость в период запрета повысилась незначительно, зато число детоубийств возросло, а количество криминальных абортов достигло 90%.

Так что строгость не всегда себя оправдывает. Подход должен быть разумным. Вот, кстати, пример: относительно недавно был снижен с 18 до 16 лет возраст, в котором женщина может принимать самостоятельное решение о прерывании беременности. И это был необходимый шаг, потому что раньше подростковые беременности, до 18 лет, можно было прерывать лишь с согласия родителей или опекунов первой очереди, а это приводило к тому, что юные мамаши боялись признаваться в своей беременности, и лишь когда она уже становилась заметной для окружающих, обращались к врачам. Но что можно сделать, когда беременность подходит к концу — лишь рожать. Не буду уже говорить о том, что скрывая беременность, они не состояли на учете у врача, не проходили необходимые обследования, да и попросту утягивали, как могли, свои животы, что вовсе не способствовало лучшему развитию ребенка, которого, зачастую, просто оставляли в больнице.

При каких сроках допустимы аборты сегодня, и какие методы прерывания беременности используют врачи?

Аборт, согласно законодательства, допустимо делать до 22-й недели беременности, при этом, если срок до 12 недель его называют ранним, а после 12 — поздним, и возможен он только по медицинским показаниям.

После 22 недели речь идет уже не об аборте, а о преждевременных родах, которые проводятся только по решению специально созданной комиссии и при подтверждении наличия у плода аномалий развития несовместимых с жизнью.

Что касается методов прерывания беременности, то это:

1. Медикаментозный аборт (еще его называют терапевтическим). Суть его в том, что на ранних сроках, до 8 недель, по определенной схеме назначаются медикаментозные препараты, которые вызывают самопроизвольный аборт. Выкидыш может произойти сразу и через несколько дней и сопровождаться обильным кровотечением, иногда даже до 3 недель. Это, кстати, один из недостатков данного метода прерывания беременности, еще один его недостаток — довольно сильные боли. Кроме того, может случиться и так, что плод выйдет не полностью (примерно в 1 случае из 10), и тогда приходится произвести хирургическое вмешательство. Поэтому после медикаментозного аборта рекомендуется пройти УЗИ, чтобы убедиться, что полость матки чиста;

2. Мини-аборт (или вакуум-аспирация). Этот метод также как и первый, применяется на ранних сроках беременности, до 12 недель (а еще лучше до 10, как показывает практика в таком случае больше вероятность того, что можно обойтись без выскабливания). А заключается он в том, что с помощью специального отсоса (электрического или мануального, то есть ручного), инструмента, похожего на шприц, из полости матки высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. В 95 — 100% случаев вакуум-аспирация приводит к полному аборту, но 1,5-2% женщин все же обращаются с тем, что в полости матки бывают остатки, в результате чего, надо заметить, могут развиться септические осложнения. Этот метод, также как и медикаментозный аборт, рекомендуется ВОЗ в качестве основного при беременности до 12 недель, так как они считаются не такими травматичными, как классический аборт;

По некоторым данным, любое прерывание беременности сокращает репродуктивную перспективу женщины на 25%. Так что любой аборт небезобиден.

3. Медицинский аборт (классический), также проводится на сроке до 12 недель. В этом случае плод удаляется хирургическим путем: сначала шейку матки расширяют с помощью специальных инструментов или/и медикаментов, а затем врач «кюреткой выскабливает плодное яйцо вместе с плацентой и слизистой оболочкой матки. Перед таким абортом женщине обязательно делают обезболивающее, а иногда и вводят общий наркоз внутривенно. Этот метод ВОЗ относит к менее безопасным, и рекомендует использовать его лишь в крайних случаях. Хотя, как показывает практика, нередко именно его используют наиболее консервативно настроенные врачи, не только у нас, но и в других странах.

Кстати, после такого аборта на матке остается рубец, и этот поврежденный участок не восстановится уже никогда.

О последствиях и осложнениях встречающихся после абортов.

Прежде всего, замечу, что по некоторым данным, любое прерывание беременности сокращает репродуктивную перспективу женщины на 25%. Так что любой аборт небезобиден. Каждый из вышеперечисленных методов имеют свои плюсы и минусы, но в любом случае не стоит строить иллюзий и думать, что аборт не отразится на здоровье женщины.

Хотя есть женщины, которые «авторитетно» и даже в некотором роде хвастливо заявляют, что сделали, например, 10 и даже более абортов и «ничего страшного не произошло, беременности опять наступали». Да, такие пациентки действительно есть, но бывает и так, что достаточно всего одного вмешательства, чтобы женщина поставила крест на своей репродуктивной функции. Каждый организм индивидуален, и предугадать, как он отреагирует на возникающие вследствие аборта физиологические и гормональные изменения, никто сказать не может.

Что касается последствий и осложнений, то, как свидетельствует статистика, чем больше срок беременности, тем больше вероятность негативных последствий, которые могут проявиться практически сразу, а могут и спустя определенное время.

Из ранних, наиболее часто встречающихся последствий аборта, можно назвать такие, как кровотечения, повреждения шейки и стенок матки и даже органов брюшной полости, а также неполное удаление плода из матки.

На более поздних сроках после аборта могут выявиться различные инфекции, воспаления тканей матки (эндометрит, параметрит) и брюшины (перитонит). Не будем забывать и о постабортном синдроме (психологической травме), который также имеет место.

Ну и наконец, есть отдаленные последствия, которые могут преследовать женщину в течение длительного времени. Это нарушения менструального цикла, хронические заболевания мочеполовой системы, различные акушерские патологии, преждевременные роды при последующих беременностях, миома матки и наконец, бесплодие.

Отдельно хотелось бы сказать об онкологических заболеваниях, которые также являются еще одним грозным последствием абортов. Ведь когда наступает беременность, организм женщины начинает работать в особом ритме, предусматривающем перестройку практически всех систем, а резкое прерывание беременности — это их сбой, и прежде всего, в гормональной сфере, который может привести к образованию различных опухолей — молочных желез, яичников, матки и др.

Увеличилось или уменьшилось количество абортов, и с чем это связано?

Сегодня количество абортов примерно соответствует количеству родов. В среднем на женщину репродуктивного возраста приходится 2,8 абортов, то есть 2-3 аборта делает за свою жизнь среднестатистическая жительница страны. Эти показатели стали несколько меньше, чем в предыдущие годы, и даже выглядят получше, чем в некоторых странах, например, в Китае, России или Индии, но особенно радоваться не приходится. Не стоит забывать о трудовых мигрантах, которые находятся вне своего государства и в большинстве своем представляют мужчин и женщин репродуктивного возраста.

Кроме того, совсем не радует наше мужское население, которое очень эгоистично в этом вопросе и все последствия нежелательной беременности перекладывает на плечи женщин. Например, в Китае 40% контрацепции основано на вазэктомии — безболезненной операции по перевязыванию семенных каналов у мужчины, которая проводится в пределах поликлиники. У нас таких героев нет ни одного и более того, даже барьерные методы контрацепции, тот же презерватив, многие из мужчин используют с неохотой. И это тоже влияет на количество абортов среди женщин репродуктивного возраста.

Хотя можно отметить, что в 90-е годы в нашей стране работала программа планирования семьи и многие международные организации вложили огромные средства на то, чтобы информировать население в этом плане, на доступность контрацептивов. В каждой поликлинике работал кабинет планирования семьи, где противозачаточные средства раздавались всем желающим бесплатно. К сожалению, постепенно действие этой программы угасли, тем не менее, информирование населения велось достаточно широко и контрацептивы сегодня хотя и не бесплатны, но достаточно доступны и пользуются ими гораздо больше, чем несколько десятилетий назад. Думаю, что и это сыграло свою роль.

Женщины какого возраста обращаются к врачам по поводу аборта?

К сожалению, возросла подростковая беременность, поэтому и было принято решение о возможности самостоятельно принимать решение о прерывании нежелательной беременности с 16 лет (об этом я упоминал ранее).

Приходят на аборт и достаточно много женщин старше 35 лет. Связано это, на мой взгляд, с тем, что половая жизнь в этой возрастной группе становится менее регулярной и женщины несколько «расслабляются».

Что касается женщин 25-30 лет, то они приходят на аборт реже, чем две вышеназванные категории, так как ведут регулярную половую жизнь и соответственно, использование методов контрацепции у них более тщательное. Но, надо сказать, к сожалению, не всегда грамотное. Например, одним из самых распространенных контрацептивов у нас и по сей день остается внутриматочная спираль. А это варварский метод, который имеет огромное количество недостатков, способствует появлению различных воспалений и опухолей. (Исключение, конечно, составляют случаи, когда спираль содержит гормональные препараты и ставится с лечебной целью). Для примера: в отделение нашей больницы, которое занимается именно тяжелыми воспалительными образованиями придатков матки большая часть пациенток, примерно 2/3, попадают именно вследствие предохранения внутриматочной спиралью. А надо сказать, что в некоторых странах, например, в Америке, спираль ставят только проституткам и психически больным.

Насколько опасен аборт для женщин с отрицательным резус-фактором?

Все зависит от того, возникает ли резус-конфликт между организмами матери и будущего ребенка. При наличии такого конфликта возникает опасность развития у ребенка гемолитической болезни.

Если беременность первая (даже при резус-конфликте) практически в 100% случаев с этой точки зрения с ребенком все будет в порядке, потому что в организме мамы только начинает образовываться комплекс антител к противоположному резусу.

Но с каждой беременностью риск развития гемолитической болезни у ребенка возрастает от 15 до 30%. Это требует определенного подхода и лечения, поэтому все беременные женщины с отрицательным резусом, также как и с HBS-антигеном требуют особого внимания. На определенных этапах они проходят дополнительные обследования, иногда может потребоваться прием специальных медикаментов. В любом случае женщинам с отрицательным резусом надо контролировать свои беременности особенно тщательно.

Если женщина решилась на аборт, какие анализы и обследования необходимы?

Прежде всего, нужно обратиться в специализированную клинику или в женскую консультацию по месту жительства. Никакая самодеятельность в данном вопросе недопустима — только специалист на основании опроса женщины и лабораторных исследований должен делать выводы о сроке беременности, и, в зависимости от этого, а также от состояния здоровья женщины, порекомендовать возможный в конкретном случае метод прерывания беременности.

И на это хотелось бы обратить особое внимание, потому что сегодня, СМИ и интернет, в частности, в этом плане играет негативную роль. Здесь можно найти и различные схемы медикаментозного аборта, например, и даже приобрести препараты для него (правда не понятно, насколько они достоверны и не являются ли чем-то иным, не тем, что написано на упаковке). Но каким бы простым делом это не казалось, еще раз повторюсь: ТОЛЬКО ВРАЧ МОЖЕТ ДАТЬ НЕОБХОДИМЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И СЛЕДИТЬ ЗА ПРОЦЕССОМ. К сожалению, нередки случаи, когда самостоятельные действия в этом направлении наносят непоправимый вред здоровью и даже приводят к смерти.

Что касается анализов: если для проведения аборта женщина поступает в стационар, обязательно проводится гинекологический осмотр, берется мазок из влагалища! общий анализ крови, выясняется группа крови, так как возможны осложнения во время процедуры, анализ РВ — реакция Вассермана, проще говоря, на наличие сифилиса, на ВИЧ-инфекцию и на вирусные гепатиты В и С. Иногда может быть назначено УЗИ для уточнения срока беременности.

При наличии каких-либо патологий, соматических заболеваний пациентка консультируется у соответствующего специалиста.

Если процедура проводится под местной анестезией и проходит без осложнений, то после 2-3 часов наблюдения в стационаре женщина может идти домой. Как правило, на 3-5 дней ей назначаются антибиотики.

После того, как аборт будет сделан, женщина определенное время должна наблюдаться у гинеколога, ей может быть еще раз назначено УЗИ (после медикаментозного аборта оно рекомендуется всем). Все это нужно для того, чтобы вовремя выявить и назначить правильное лечение последствий аборта, если таковые появились.

Как часто приходится сталкиваться с криминальными абортами?

Сегодня они встречаются не так часто, как в те годы, когда аборты не были легализованы и проводились бабками-повитухами с помощью вязальных спиц или веретена. Скорее приходится сталкиваться с последствиями самостоятельно проведенных медикаментозных абортов, которые вполне можно приравнять к криминальным, если они проводятся вне стен медицинского учреждения и без наблюдения врача.

Какие причины, толкают женщину на эту операцию чаше всего?

В нашей стране это, прежде всего, социальные причины. Наиболее часто обращаются те женщины, которые не замужем, и они опасаются, что не смогут вырастить ребенка без материальной поддержки мужа. Но не менее часто приходят и замужние женщины, у которых уже есть один или несколько детей, и они считают, что не «потянут» еще одного ребенка. Короче говоря, нет материальных средств или жилья — основные аргументы.

Женщина приходит на аборт и уже на операционном столе меняет своё решение.

Представьте себе, приходилось. За время моей врачебной деятельности, наверное, около 5-6% приходивших на аборт женщин мне все же удалось переубедить. Позже у некоторых из них я даже принимал роды, и все они были счастливы от того, что в свое время поступили именно так, а не иначе.

И здесь хотелось бы рассказать такую историю. По одной из международных программ нам довелось работать вместе с коллегами из Америки — они проводили в нашей больнице тренинг по вакуум-аспирации. Нас удивило то, как дотошно они подготавливают женщину к этой процедуре. Перечисляются абсолютно все возможные последствия: и возможные кровотечения, и перфорация матки, и воспалительные процессы, и бесплодие, и удаление матки, и т.д. и т.п., даже говорится о возможной смерти. Женщине дают на подпись документ, где она собственноручно подтверждает, что ознакомлена со всеми предполагаемыми последствиями.

Надо было видеть испуганные глаза этих женщин — им-то казалось, что они пришли на вполне обычную процедуру, а здесь с ними проводится целая беседа, и оказывается, даже самый безопасный аборт может закончиться весьма плачевно. Но, что еще важно, такой подход дал им время еще раз осознать все риски и последствия принятого ими решения, задуматься о том, насколько оно верное.

У нас, все это в принципе также происходит — и беседа проводится, и подпись ставится, но какого формально, в спешке. И, наверное, винить никого нельзя, ни врачей, ни женщин — просто у многих из нас в сегодняшнем сумасшедшем ритме жизни времени постоянно не хватает, даже для того, чтобы еще раз взвесить все «за» и «против» принимаемого решения.

Рекомендовано докторами!
Врачи сошлись во мнении, что чистить нужно даже здоровую на вид печень. Не ждите, когда симптомы проявятся! Не запускайте печень! Врачи рекомендуют использовать Leviron Duo. Подробнее здесь...

А в заключение, хочу пожелать всем здоровья в Новом Году и напомнить, что альтернативой аборта являются современные средства контрацепции, которые сегодня вполне доступны.
Будьте здоровы!

ВАЖНО ЗНАТЬ!
gepatit Врачи в шоке! Это средство восстанавливает печень!
Ссылка на основную публикацию