Ревматическая полимиалгия, симптомы и лечение

Проснулся утром, а встать нельзя. Болят руки, плечи, голова, так что дотронуться невозможно даже до волос, будто весь череп воспалился. Кроме того, резко повысилась температура. Врачи поставили диагноз: ревматическая полимиалгия, назначили лечение, главным образом преднизолоном. Но времени прошло много, а окончательно справиться с болезнью не удается. Никак не получается снизить артериальное давление, да и непонятно, как долго принимать преднизолон. Ведь это гормоны, и надо, наверное, уже снижать дозу. А в поликлинике ревматолога нет, посоветоваться не с кем…

Симптомы заболевания ревматизма.

Ревматическая полимиалгия относится к так называемым системным васкулитам. То есть болезням аутоиммунного характера, когда организм по неизвестным причинам начитает вырабатывать антитела к собственным органам и тканям, стремясь их уничтожить. В данном случае к кровеносным сосудам.

— Симметричные резкие боли в плечах и бедрах. Болит сильно – порой трудно поднять руки, причесаться, снять рубашку. Возникает так называемый симптом табуретки.

— Невозможно встать со стула без помощи рук. Поскольку заболевание воспалительное, может повышаться температура.

Подтвердить диагноз надо анализом крови – при этом недуге показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) высокий – больше 40 мм в час. Кроме того, прежде чем приступить к лечению, необходим исключить наличие опухоли. В этом случае полимиалгия может быть, как говорят медики, вторичной. Еще одна характерная особенность – болеют ревматической полимиалгией в основном люди старше 50 лет.

— Сильные головные боли, даже к волосам невозможно прикоснуться.

Любому ревматологу должно быть известно, что примерно в 60 процентов случаев полимиалгия сочетается с другим недугом – гигантоклеточный (височный) артериит, или болезнь Хортона, по имени доктора, впервые ее описавшего в 30-х годах XX века. Вот для нее-то и характерны сильнейшие головные боли, когда действительно к коже притронуться невозможно. Плюс к тому сосуды головы воспаляются, увеличиваются, словно набухают, что тоже должно бросаться в глаза при осмотре. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо под местным обезболиванием взять на исследование маленький кусочек кожи рядом с воспаленным сосудом и под микроскопом будут видны вполне характерные изменения.

Если эти заболевания, будь то вместе или по отдельности, не обусловлены опухолью, прогноз у них благоприятный. В отличие от других системных васкулитов их можно полностью вылечить.

Ревматическая полимиалгия, лечение.

Ревматическая полимиалгияС ревматической полимиалгией можно справиться для ревматологии относительно быстро – от полугода до 2 лет в зависимости от состояния пациента.

При наличии болезни Хортона лечиться придется несколько дольше. При этом важно не упустить еще и такое обстоятельство – сосуды головы снабжают кровью не только головной мозг, но и органы зрения.

При их поражении кровоснабжение глаз резко ухудшается, поэтому параллельно надо наблюдаться и лечиться у окулиста, чтобы не потерять зрение.

Действие таблеток преднизолон.

Если у больного только одна ревматическая полимиалгия, то доза лекарства маленькая (преднизолон) – 15 мг (3 таблетки) в сутки. Так принимают лекарство до физического улучшения (а оно в данном случае, как правило, наступает очень быстро, буквально за несколько дней) плюс один месяц. Затем количество лекарства начинают уменьшать – до 10 мг в сутки, снижая дозу на четверть таблетки в неделю. Снижение дозы продолжается и дальше – по миллиграмму в месяц – 9, 8, 7 и так далее.

Если полимиалгия отягощена болезнью Хортона, то начальная доза преднизолона несколько выше – 40-60 мг в сутки. Ее снижение происходит по такому же принципу – после улучшения так же добавляем месяц и начинаем уменьшать количество лекарства на 0,5-1 таблетку каждые 2 недели, доходим до 15 мг (3 таблетки в сутки), а затем очень медленно снижаем дозу по миллиграмму в месяц.

Дополнительно для улучшения кровотока в сосудах и в том, и в другом случае назначаю еще препарат кардиомагнил – по таблетке в день. Как правильно принимать таблетки — Эффективность лекарственных препаратов.

Побочные эффекты преднизолона.

Хотя лечение ревматической полимиалгии относительно короткое, но всем известно, что преднизолон – это гормональный препарат. И его прием чреват рядом побочных эффектов. Можно ли от них защититься?

Можно и нужно. В первую очередь необходимо защищать желудок. Ведь больные, как правило, люди в возрасте и нередко страдают гастритами или даже язвой желудка. Поэтому рекомендуется принимать омез – по 1 капсуле 2 раза в день.

Больной жалуется еще и на повышенное давление, которое не удается сбить лекарствами. Это тоже может быть следствием приема преднизолона. Рекомендуется резко ограничить употребление соли. И еще принимать в таком случае достаточно сильное мочегонное – гипотиазид по 25-50 мг в сутки.

Очень часто болеют этими недугами женщины в менопаузе. Поэтому у них обязательно надо предупреждать возможность возникновения остеопороза. Ведь преднизолон снижает количество кальция. И поэтому вам помимо витаминов, содержащих кальций, например кальций — Д3 Никомед, понадобятся средства, фиксирующие его в костях: фосамакс по 70 мг раз в неделю или его более дешевый, но не менее действенный аналог под названием фороза.

Питание при ревматизме.

ДиетаРекомендуется также соблюдать определенную диету – жирное, соленое, сладкое из рациона питания придется исключить.

Это не только позволит избежать появления избыточного веса, что нередко бывает при приеме гормонов, но и защитит от так называемого лекарственного сахарного диабета, который может вызвать преднизолон.

Кстати, более безопасным в плане развития осложнений является препарат метипред.

Принимают его, если считать в таблетках, ровно столько же, сколько и преднизолона.

Такое лечение со всеми мерами предосторожности позволит успешно справиться с ревматической полимиалгией без особых потерь и причем раз и навсегда.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
       
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector