Что такое поджелудочная железа и как ее уберечь от заболеваний панкреатита

Одно из первых описаний поджелудочной железы (на латинском – pancreas) встречается еще в древнем Талмуде, где ее называют «пальцем бога».

Обратите внимание!
Команда портала BudiZdorov.com внимательно изучила рекламируемые в Интернете средства для лечения печени. Мы рекомендуем Leviron Duo. Он состоит из натуральных компонентов, а его польза доказана сотнями отзывов. Приобретайте препарат только на официальном сайте! Перейти на официальный сайт...

Еще одно ее подробное описание датируется 1543 годом и принадлежит Андреасу Везалию, которого считают основоположником анатомии. Он описывает поджелудочную железу и ее назначение так: «в центре брыжейки, где происходит первое распределение сосудов, расположено большое железистое тело, весьма надежно поддерживающее самые первые и значительные разветвления сосудов». Также Везалий упоминает железистое тело, описывая двенадцатиперстную кишку. Там, по его мнению, это тело «поддерживает принадлежащие этой кишке сосуды и орошает ее полость клейкой влагой».

А еще через 100 лет немецким ученым-анатомом Иоганном Георгом Вирсунгом был описан главный проток поджелудочной железы, который с той поры получил его имя.

Как видите, об этом органе пищеварительной системы в научном мире знают давно и довольно много. Но, как известно, наука, и, конечно же, медицина, не стоит на месте, и взгляды на проблемы постоянно меняются и совершенствуются. О том, какие заболевания поджелудочной железы находят сегодня и как их лечат врачи, пойдет речь в данной статье.

поджелудочная железа

Что же это за орган такой «поджелудочная железа»?
Каковы ее основные функции в организме человека?

Поджелудочная железа человека — удлиненное дольчатое образование. У взрослого человека ее длина может быть от 14 до 22 см, а ширина 2-3 см. Весит железа всего около 70-80 грамм. Как видите, большой ее назвать нельзя никак, тем не менее, в процессе пищеварения она играет огромную роль.

Располагается железа поперечно, на задней стенке полости живота в забрюшинном пространстве. За, или можно сказать и под, желудком, отсюда, собственно, и ее название.

В строении поджелудочной железы различают головку, тело и хвост. Головка отделена от тела железы бороздой, в которой проходит очень важная в организме человека воротная вена. Именно через нее кровь из желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень для очистки. Располагается головка в изгибе двенадцатиперстной кишки, которая охватывает железу в виде подковы.

Тело поджелудочной железы имеет треугольную форму и три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. Тело железы всеми своими поверхностями тесно соприкасается со всеми близлежащими органами.

Хвост поджелудочной железы направлен влево и вверх и доходит до ворот селезенки.

Через всю длину железы проходит ее главный проток — вирсунгов, который впадает в двенадцатиперстную кишку. Этот проток обычно на входе в кишку сливается с общим желчным протоком.

Елена Малышева рекомендует!
Елена Малышева рекомендует Leviron Duo тем, кто заботится о здоровье своей печени. Препарат состоит из лечебных трав и помогает справиться с карциномой, гепатитом и другими болезнями. Мнение Елены Малышевой...

Почему так подробно мы остановились на строении железы, потому что от того, какая именно ее часть поражена, зависят и симптомы, которые наблюдаются при ее поражении.

Об основных функциях поджелудочной железы.

Железа обладает двумя функциями: внешнесекреторной (экзокринной) и внутреннесекреторной (эндокринной).

Внешнесекреторная функция заключается в выделении панкреатического сока, который включает две составляющие:

  1. Содержит пищеварительные ферменты для переваривания жиров, белков и углеводов — в основном трипсина и химотрипсина, липазы и амилазы, которые и участвуют в полостном пищеварении;
  2. Содержит ионы бикарбоната, которые участвуют в нейтрализации кислотного содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если какого-либо фермента не хватает, говорят о панкреатической недостаточности. В этом случае пища не усваивается правильно. Грубо говоря, для примера, если не хватает фермента, расщепляющего жир, то он, этот жир, будет скапливаться в кишечнике, вызывая другие проблемы.

Иногда случается, что не хватает ни одного, а сразу всех ферментов. В этом случае говорят о тотальной недостаточности. Правда, можно отметить, что такое встречается не часто. Это очень тяжелое состояние, так как организмом при таком состоянии не усваивается никакая пища — развивается синдром малоабсорбции, у пациента постоянные поносы, он теряет в весе и т.д..

Вернемся к функциям: вторая, экзокринная функция железы выражена в производстве гормонов, в частности, инсулина, что, в свою очередь, играет важную роль в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена в целом. Недостаток инсулина, как всем известно, ведет к развитию такого сложного заболевания как сахарный диабет.

Эта функция обеспечивается другими гормонами — гастрином, секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками желудка и двенадцатиперстной кишки в ответ на растяжение и на секрецию панкреатического сока.

Здесь тоже есть свои нюансы. Так, гастрин, который стимулирует желудочную секрецию, вырабатывают так называемые J-клетки. 80 % из них расположены в энтеральном отделе желудка, а 20% — в поджелудочной железе. Так вот, когда имеется гиперфункция этих клеток, в поджелудочной железе развивается гастринома — синдром Золлингера-Эллисона — заболевание, которое балансирует на грани доброкачественного и злокачественного.

В этом случае развиваются серьезные осложнения со стороны ЖКТ, так как имеет место очень высокая секреция соляной кислоты из-за чего в желудке и в двенадцатиперстной кишке образуются множественные язвы, которые лечить довольно сложно. Раньше таких больных оперировали, но, как показало время, такое лечение не всегда оказывалось эффективным и сегодня больший упор врачи делают на медикаментозное лечение, направленное на нормализацию функции поджелудочной железы.

Поджелудочная железа орган очень чувствительный и относиться к ней надо максимально бережно.

Каким чаще заболеваниям подвергается поджелудочная железа.

Наиболее частым заболеванием поджелудочной железы бывает панкреатит, который делят на острый, хронический и реактивный. Панкреатит — это можно даже сказать, целая группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.

Также бывают рак, кисты и псевдокисты поджелудочной железы, бывают и камни в ней.

Сделаем акцент на панкреатитах, поскольку они наиболее распространены.

Острый панкреатит — это очень серьезное состояние организма, которое требует принятия срочных мер. В этом случае требуется обязательное лечение в стационаре и чаще всего, хирургическое. А первое, что пациент может сделать сам — это как говорят врачи, предпринять три действия: «холод, голод и покой». То есть на область поджелудочной железы наложить лед — это немного замедлит развитие острого процесса. Прекратить прием пищи на сутки или на несколько дней, ну и соблюдать постельный режим. Острые панкреатиты в большинстве случаев являются прерогативой хирургов, поэтому остановимся подробно на хронических панкреатитах.

Хронический панкреатит, в свою очередь, делят на истинный (первичный) и на вторичный.

Истинный панкреатит — составляет менее 20% всех случаев хронического панкреатита и, в подавляющем большинстве случаев, он обусловлен генетически. Дело в том, что у некоторых людей отсутствует или есть, но в недостаточном количестве, так называемый, белок панкреатических камней (pancreatic stone protein — PSP), который образуется из литостатина и препятствует выпадению кальция. Другими словами этот белок не дает белковой фракции поджелудочной железы возможность осаждаться и формировать панкреатические камни. Если же его не хватает, белки, постепенно накапливаясь, создают в панкреатических ходах так называемые белковые глыбы, которые формируются в панкреатические камни, являющиеся основой первичного панкреатита. Со временем они вызывают высокую панкреатическую гипертензию, в результате которой происходит воспаление и самопереваривание поджелудочной железы, а это очень опасно и страшно.

Надо сказать, что такой белок составляет всего 14,5% от всего белкового состава панкреатического сока, но играет он очень важную роль. Эта форма панкреатита встречается не часто, но она довольно агрессивна. Она способна возникнуть, даже если люди ведут здоровый образ жизни, соблюдают диету, не употребляют алкоголь и т.д., причем в относительно молодом возрасте — и в 16, и в 18, в общем, до 30 лет.

Подавляющая часть панкреатитов — вторичные, они развиваются позже, зачастую на фоне другого заболевания, какой-то инфекции. Есть даже в медицинском сообществе такая крылатая фраза: «Панкреатит — бесплатное приложение к холециститу (или к язвенной болезни, или к желчекаменной болезни и т.д.)». А все потому, что поджелудочная железа всегда остро реагирует на любые нарушения в желудочно-кишечном тракте.

Если изменения в железе возникают на фоне холецистита, желчекаменной болезни, заболевание называют билиопанкреатитом. Возникает он, когда из-за нарушений в желчном пузыре происходит выброс желчи в панкреатический ход. А вместе с желчью могут выбрасываться и различные паразиты, например, лямблии и др., вот и начинается воспаление.

Нередко и инфекции, перенесенные в детском возрасте, влияют на поджелудочную железу, что, в свою очередь, находит свое отражение уже во взрослой жизни. Возьмем, к примеру, хорошо всем известную свинку — инфекционный паротит. Выяснилось, и такую взаимосвязь мы действительно часто находим, что вирус, который вызывает это заболевание, оказывает влияние (как говорят врачи, обладает тропизмом) на панкреатическую ткань и на протяжении всей оставшейся жизни, человек, перенесший в детстве свинку, может иметь проблемы с поджелудочной железой.

Но вернемся к желчекаменной болезни, потому что касательно ее, есть мнение, что если у человека есть камни в желчном пузыре, и он даже об этом знает, но его пока что ничего особенно не беспокоит, то и с операцией по удалению этих камней (или всего пузыря) спешить не обязательно.

Более правильное другое мнение — прямо противоположное. Дело в том, что на фоне заболевания желчного пузыря будут постепенно развиваться проблемы и с поджелудочной железой. И если желчный пузырь рано или поздно все же придется удалить (ведь если камни в нем появились, то они уже никуда не денутся) и проблема с ним решится, то поджелудочная железа так и останется пораженной до конца жизни.

Так что терапевты, хотя и считаются консерваторами в медицине, в таких случаях все же настаивают на операции, чтобы сохранить поджелудочную железу в наиболее здоровом состоянии.

Далее. Развитию хронического панкреатита также способствуют гастриты, гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с повышенной кислотностью. Потому что закисление, в частности двенадцатиперстной кишки, ведет к стимуляции еще одного энтерального гормона — секретина, который, в свою очередь, стимулирует секрецию в поджелудочной железе. А чем выше в ней секреция, тем больше давление в вирсунговом протоке, вследствие чего развивается воспаление, возникает боль и т.д. Так что смело можно сказать, что панкреатит — кислотно-зависимая проблема.

Еще можно добавить, что хронический панкреатит может быть резидуальным. О нем говорят, когда в результате острого панкреатита функция поджелудочной железы была нарушена настолько, что даже после его благополучного лечения остаточные нарушения все еще остаются.

Какие симптомы характерны для воспалений поджелудочной железы.

Один из основных симптомов — боли в эпигастральной области, но следует отметить, что такие боли характерны многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Но попробуем разобраться. Так, желудочные боли, как правило, возникают натощак, а после приема пищи наступает облегчение. Происходит это из-за того, что после еды снижается уровень кислотности. А когда спустя некоторое время пища переваривается, желудок постепенно опорожняется, кислотность повышается вновь и снова возникает боль.

При проблемах же с поджелудочной железой все наоборот. Человек лучше и легче себя чувствует и не ощущает болей, когда голоден. А как только поел, ему становится хуже. Ведь во время еды происходит стимуляция панкреатического сока, давление в вирсунговом протоке растет и возникает боль.

Теперь немного подробнее. Как говорилось выше, поджелудочная железа анатомически состоит из головки, тела и хвоста. Так вот, при поражении всей поджелудочной железы, например, при выраженном воспалении, при остром панкреатите, боли носят опоясывающий характер. Пациенты образно описывают такое состояние словами: «как будто меня в тиски зажали».

Если поражена головка поджелудочной железы, то отмечаются боли в эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье.

При поражении тела железы — также отмечаются боли в эпигастральной области, но с иррадиацией в межлопаточное пространство.

Если же речь идет о хвостовой части железы — то кроме эпигастральной области и иррадиации в левое подреберье, больные часто отмечают еще и боли в левой подлопаточной области и связывают этот симптом чаще всего с сердечными проблемами, остеохондрозом, но никак не с поджелудочной железой.

Кроме болей, при панкреатите отмечаются такие общие симптомы, как вздутие и урчание в животе, тошнота, иногда рвота кислым, тяжесть в желудке, отвращение к жирной пище, повышенное слюноотделение и жажда, чередование запоров и поносов. Но очень часто такие проявления связывают с чем-то другим: с обильным употреблением накануне пищи и/или алкоголя, с отравлениями, а никак не с поджелудочной железой. Хотя и алкоголь, и обильная еда, надо сказать, являются основными провокаторами в воспалении поджелудочной железы.

Практикующие врачи каждый год фиксируют, что в пасхальные дни, после продолжительного поста, приступы острого и обострения хронического панкреатита случаются особенно часто. И это понятно. Ведь после длительного воздержания от «тяжелой» для ЖКТ белковой пищи во время поста, на Пасху народ позволяет себе расслабиться в плане еды и алкоголя. А при обильном приеме пищи массивно выделяются энтеральные гормоны секретин, панкреозитин и др. — те самые гормоны, которые бурно стимулируют выделение панкреатического сока. А если к тому же есть спазм сфинктера Одди (место выхода панкреатического протока в 12-перстную кишку), чему очень способствует алкоголь, то давление в вирсунговом протоке растет, и последствия в виде приступа не заставляют себя ждать. Так что если человек держит пост, будь то пасхальный, рождественский или любой другой, он должен знать, что выходить из него следует постепенно, чтобы не шокировать свой желудочно-кишечный тракт обильными возлияниями.

Вообще, приступы острого панкреатита и обострения хронического панкреатита очень часто случаются после каких-то мероприятий со щедрой едой и выпивкой — свадеб, кумэтрий и т.д., причем, в ночное время. Бывает, что человек пришел с праздника, лег спать, а на утро его обнаруживают уже мертвым из-за приступа острого панкреатита. В этом случае речь идет о том, чтобы спасти жизнь пациенту в течение очень короткого времени. Ведь при таком состоянии происходит само переваривание железы собственными ферментами.

Кроме того, ферменты «выходят’ из ткани поджелудочной железы, попадают в кровь, поражают сосуды, легкие, сердце. Резко падает давление, развивается сердечнососудистая недостаточность. Самое страшное в этом случае — развитие панкреатического шока. Бывают случаи, что больные даже не успевают доехать до больницы, так как человек умирает от такого шока в течение нескольких часов.

Какие еще осложнения могут быть.

После приступа острого панкреатита может наступить так называемый плевральный выпот. Это состояние, когда на стороне поражения, в левом легком, в плевральной области выделяется жидкость воспалительного характера.

При хроническом панкреатите (бывает, что и при остром, но реже), может произойти компрессия близлежащих органов. При воспалении головки поджелудочной железы, в результате длительного воспалительного процесса, поджелудочная железа увеличивается (так называемый, псевдотуморальный панкреатит), сдавливается, возникает ее непроходимость.

Если головка сдавливает протоки желчного пузыря, может развиться желтуха.

При длительных нарушениях в хвостовой части железы, она может прижать сосуды селезенки, ее ворота, и возникнет синдром портальной гипертензии, который бывает при циррозе.

Случается, что из-за нарушений в поджелудочной железе происходит аррозия (разъедание) стенки близлежащих сосудов, что может вызвать внутренне кровотечение.

Как видите, осложнения могут быт самыми разными, и со стороны самых разных органов и систем.

Какие обследования проводят врачи, чтобы уточнить диагноз.

При острых состояниях в сочетании с клинической картиной достаточно и простых анализов крови — на концентрацию в крови ферментов амилазы, липазы и др.

Помимо анализов может быть назначено УЗИ. Это обследование позволит увидеть размеры и плотность ткани железы, узнать, есть ли отек или, при острых состояниях, парапанкреатическая жидкость в железе. Также УЗИ покажет размер вирсунгового протока, иногда, кстати, в нем можно разглядеть и камушки. И, конечно же, это обследование покажет имеющиеся кисты и новообразования.

Более обширное обследование — компьютерная томография, а еще лучше — магнитный резонанс с контрастированием, считающийся наиболее информативным исследованием на сегодняшний день.

Как лечатся эти заболевания поджелудочной железы.

Острый панкреатит, скорее хирургическая патология, требующая срочных действий, поэтому тактику лечения будет определять врач-хирург в зависимости от состояния пациента.

Что касается хронического панкреатита, то первое и главное, что необходимо сделать — изменить образ жизни, регулярно и небольшими порциями питаться, через 3-4 часа, придерживаться диеты.

Следует исключить острое, жареное, жирное, копченое, свежую выпечку, свежевыжатые соки, сырые овощи и фрукты, напитки и пищу с концентратами — продукты, повышающие секрецию поджелудочной железы, так как чем она выше, тем более выраженным будет обострение.

И еще: на алкоголь, в любом его виде, должен быть полный запрет.

Прием даже малой дозы алкоголя может вызвать спазм сфинктера Одди, панкреатический сок не сможет выделяться, давление в панкреатическом протоке повышается, а это основное условие для возникновения панкреатита.

Особенно опасен для поджелудочной железы крепкий алкоголь. Кроме спазмирования сфинктера Одди, он очень сильно повышает концентрацию панкреатического сока, в результате чего ферменты становятся более концентрированными, а жидкой части сока, бикарбонатов, становится меньше. А это — предрасполагающий фактор к возникновению вторичных панкреатических камней, и уже не из-за генетики, о которой было сказано в начале.

Но продолжим про лечение. Кроме диеты, конечно же, назначаются и медикаменты.

Медикаментозное лечение поджелудочной железы направлено,

Во-первых, на подавление желудочной секреции и для этого используют ингибиторы протонной помпы – H2-блокаторы.

Во-вторых, надо нормализовать кислотность. Для этого назначаются антациды.

В-третьих, надо снять спазм панкреатических ходов. Это делают с помощью спазмолитиков. Кстати, недавно на рынке появились спазмолитики с избирательным действием, которые оказывают свое влияние только там, где есть спазм.

Ну и, конечно же, для облегчения деятельности поджелудочной железы назначаются ферменты. И здесь стоит обратить внимание, на то, что сегодня в ферментотерапии используют два способа применения препаратов.

Первый способ знают все — при панкреатической недостаточности при каждом приеме пищи надо принимать ферменты.

Но есть еще одна методика, касающаяся ферментов в микрогранулах. Рекомендуется принимать их не только вместе с едой, чтобы помочь пищеварению, но и за 25-30 минут до приема пищи. Дело в том, что микрогранулы, в отличие от таблеток, способны проходить в спазмированную двенадцатиперстную кишку (а при повышенной кислотности она, надо заметить, всегда спазмирована) и некоторым образом «обмануть» поджелудочную железу. Получается, что когда микрогранулы находятся в кишке, информация о том, что процесс пищеварения запущен сложными путями доходит до поджелудочной железы, и когда пища в нее поступает, она реагирует не так бурно, нет выраженного болевого синдрома, как это было бы без лекарства. Это новая методика и применяется она в течение 5-7 дней при выраженном обострении с болевым синдромом.

Сколько времени занимает лечение.

Лечение может быть разным. Снятие острого приступа, в среднем занимает 5-7 дней.

Лечение хронического процесса может проходить и длительно, месяцами, включая в себя и лечение других заболеваний — язвенной болезни, холецистита и др.

Бывает, что больные проходят противорецидивное лечение. Как известно, заболевания ЖКТ имеют определенную сезонность — они обостряются осенью и весной и в эти периоды пациенты с хроническими заболеваниями проходят поддерживающую терапию.

Иногда лечение проводят по необходимости. Например, человек почувствовал, что ему стало хуже, и поэтому начинает принимать лекарства — спазмолитики, ферменты и т.д., чтобы не дать процессу разыграться.

Каков прогноз при панкреатите.

Про острый панкреатит уже было не раз сказано — это опасное для жизни состояние. А хронический панкреатит — это пожизненное заболевание с благополучным прогнозом. Даже если человек пролечился, год или больше держал диету, повторный приступ все равно возможен. Если, конечно, его спровоцировать алкоголем или опасной для поджелудочной железы пищей. Если же соблюдать ограничения в питании и требования, необходимые при этом заболевании, можно жить, как говорится, долго и счастливо.

Может ли панкреатит способствовать возникновению рака железы.

Рак может развиться и без панкреатита, и на фоне него. Рак поджелудочной железы считается одним из наиболее коварных онкологических заболеваний, которые часто приводят к летальному исходу. Эта болезнь протекает долгое время без всяких симптомов и обычно проявляется после того, как опухоль распространилась за пределы железы, и появились метастазы и когда для того, чтобы спасти человека, шансов остается совсем мало.

Есть специальные онкологические маркеры, которые помогут определить заболевание. Проблема в том, что оно на начальных стадиях протекает бессимптомно.

Что нравиться поджелудочной железе, что она любит.

Самое главное, что она «любит» — полноценное, рациональное и, главное, регулярное, небольшими порциями, питание.

«Любит» тушеные овощи — капусту, кабачки и др. Желательно включать их в рацион каждый день.

Благоприятно действуют на ее работу употребление достаточного количества щелочной минеральной воды.

Рекомендовано докторами!
Врачи сошлись во мнении, что чистить нужно даже здоровую на вид печень. Не ждите, когда симптомы проявятся! Не запускайте печень! Врачи рекомендуют использовать Leviron Duo. Подробнее здесь...

А если ваша поджелудочная железа подает сигналы бедствия, то не медлите, и обращайтесь к врачу. Иногда достаточно лечебной диеты, чтобы подкорректировать ее функции и это будет значительно лучше, чем ситуация, когда процесс перейдет в хронический. Берегите себя и будьте здоровы!

ВАЖНО ЗНАТЬ!
gepatit Врачи в шоке! Это средство восстанавливает печень!
Ссылка на основную публикацию
loading...